Ai快讯 8月12日，国家医保局在公示基本医保等药品初审目录的同时，揭晓了通过商保创新药目录调整初步形式审查的121个药品通用名。医保、商保“双目录”同时启动申报，成为今年医保目录调整的最大创新。

此次商保创新药初审目录（下称“商保目录”）中，报名药品既有“新药”也有“老药”，基本都是自带“首发”“稀缺”“靶向”等标签的高端创新药。例如，卫材公司的失眠新药莱博雷生于今年5月在中国获批；复星凯特（现名复星凯瑞）的“天价抗癌药”阿基仑赛注射液于2021年获批，曾4次尝试冲刺医保均失败，若今年顺利进入商保目录，有望获得更高溢价。

国家医保局透露，实际共收到商保创新药目录申报信息141份，涉及药品通用名141个，20个药品未通过初步审查，通过率约85%。从药品种类来看，以单抗注射液为代表的靶向药物是申报主力军，其中PD -（L）1单抗申报数量最多，涉及乐普生物、恒瑞医药等国内上市公司。此外，吉利德、辉瑞和安斯泰来的3款ADC药物（抗体偶联药物）也通过了初步审查。

两款靶向β淀粉样蛋白的阿尔茨海默病药物也在目录之中。礼来的多奈单抗注射液去年12月在国内获批，定价5500元/瓶（350mg）；卫材公司的仑卡奈单抗去年1月获批，以60千克患者计算，年治疗费用约18万元。

更高价的“天价药”CAR - T（嵌合抗原受体T细胞）疗法备受关注。国内获批的5款CAR - T疗法均出现在本次商保创新药初审名单中，其中纳基奥仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液、伊基奥仑赛注射液还“双志愿”报名基本目录初审名单，而复星凯瑞的CAR - T疗法放弃了冲刺基本医保目录的机会。

值得一提的是，申报商保目录的基本都是西药，但目录中也有两款中成药，分别是国药集团东环球制药有限公司的当归补血汤颗粒和东富晖药业有限公司的岭南万应豆蔻膏，前者去年8月获批，称可弥补“血虚发热证”治疗证型空白，后者今年4月获批，企业在申报基本目录的同时也申报了商保创新药目录。

随着医保、商保“双目录”同时启动申报，多款药品选择“双志愿”申报。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，若一款药品同时申报基本医保和商保，需先完成基本医保的谈判程序，若未能进入基本医保，再走商保的协商渠道，药品价格可能是区分二者的重要因素。

记者还发现，外企在申报商保创新药目录时表现积极，商保目录中出现近20家外企身影，如辉瑞、卫材、阿斯利康等。金春林认为，原研药因垄断地位、创新性高、临床价值好，难以接受医保谈判平均60%的降价幅度，且部分外企受总部定价限制无法大幅降价，所以更倾向于“双保险”，在无法进入医保目录时选择进入商保。

金春林指出，今年是首次新增商保创新药目录，处于“摸着石头过河”阶段。最终目录确定后，药品以怎样的价格落实，以及每个保险计划适用的人群，目前仍是未知数。从最新发布的目录来看，药企积极性较高，后续看点在于观察落地情况。

（AI撰文，仅供参考）